姓名

学院

专业

学号

缴费号

班级

联系电话

缓交学费年度

承诺何时以何种方

式交清学费（时间不

能超过当学年第一学期期末）

申请缓交理由

签名：  

年   月   日  

学

院

意

见

（签名）盖章：  

年   月   日  

学生处意见

盖章：

   年   月   日

财务处意见

盖章：

   年   月   日