讲座人姓名（中英文全名）

讲座人国籍及护照号码（需附护照复印件）

主办单位

协办单位

承办单位

讲座时间

讲座地点

听众人数

讲座负责人

手    机

讲座嘉宾简介（简历需另附）

讲座内容提要或提纲

现场控制人员及职务

联系电话

二级单位意见

      单位负责人签字、单位盖章              年   月   日

国际处审批意见

负责人签字、盖章           年   月   日